風邪を安易に考えてはならない!! 失明や死に至ることもある!!

風邪を安易に考えてはならない!!

クスリを購入するときに外箱に書いてある効能や、使用方法しか見ない人が大半ですが、む箱の中にある添付文章をかならず読むようにしてください。

購入した薬の情報を正確に把握して、使用することが副作用に対処することができる最良の方法です。

必ず添付文章の初めには、「使用してはいけない人」という文章がありますので、ここをよく読んで薬を使用するかしないかの判断をまずすることです!!

また重要なことは、薬を服用して2日しても病状が良くならない場合は、医療機関に相談することです。

これは、間違うと命にかかわる場合もあります。

特に風邪の場合「スティーブンス・ジョンソン症候群」と間違うことがあります。スティーブンス・ジョンソン症候群の場合は失明や死に至ることもありますので要注意です。

スティーブンス・ジョンソン症候群

スティーブンス・ジョンソン症候群（スティーブンス・ジョンソンしょうこうぐん、Stevens-Johnson syndrome、SJS）は皮膚や粘膜の過敏症であり、多型紅斑との鑑別を要する。皮膚粘膜眼症候群（ひふねんまくがんしょうこうぐん）ともいう。死亡例もある。

アメリカの2人の小児科医師、アルバート・メイソン・スティーブンスとフランク・チャンブリス・ジョンソンが存在を確認、1922年にAmerican Journal of Diseases of Childrenに共同で発表した論文により知られるようになった。症例名は二人の名にちなむ。

概要

スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)は、高熱や全身倦怠感などの症状を伴って、口唇・口腔、眼、外陰部などを含む全身に紅斑、びらん、水疱が多発する疾患である。

原因

スティーブンス・ジョンソン症候群は薬剤やウイルス感染、マイコプラズマ感染などが契機となり、免疫学的な変化が生じ、主として皮膚・粘膜に重篤な病変がもたらされると推定されている。基本的病態は、HLA などの遺伝的背景を有するヒトにおいて、活性化されたリンパ球が、表皮を傷害することにより生じる。傷害の機序に関しては、Fas-FasL 相互作用によるアポトーシス、グラニュライシンの関与、感染による制御性 T 細胞の機能低下などの関与が推測されているが解明されていない。

症状

全身症状：高熱が出現し、全身倦怠感、食欲低下などが認められる。皮膚病変：全身に大小さまざまな滲出性（浮腫性）紅斑、水疱を有する紅斑～紫紅色斑が多発散在する。非典型的ターゲット（標的状）紅斑の中心に水疱形成がみられる。水疱は破れてびらんとなる。スティーブンス・ジョンソン症候群の水疱、びらんなどの表皮剥離体表面積は 10％未満である。粘膜病変：口唇・口腔粘膜、鼻粘膜に発赤、水疱が出現し、水疱は容易に破れてびらんとなり、血性痂皮を付着するようになる。有痛性で摂食不良をきたす。眼では眼球結膜の充血、眼脂、偽膜形成などが認められる。外陰部、尿道、肛門周囲にはびらんが生じて出血をきたす。時に上気道粘膜や消化管粘膜を侵し、呼吸器症状や消化管症状を併発する。

治療法

早期診断と早期治療が大切である。スティーブンス・ジョンソン症候群の治療として、まず感染の有無を明らかにした上で、被疑薬の中止を行い、原則として入院の上で加療する。いずれの原因においても発疹部の局所処置に加えて厳重な眼科的管理、補液･栄養管理、感染防止が重要である。治療指針としてはステロイド薬の全身投与を第一選択とする。重症例においては発症早期(発症７日前後まで)にステロイドパルス療法を含む高用量のステロイド薬を開始し、発疹の進展がないことを確認して減量を進める。さらにステロイド薬投与で効果がみられない場合には、免疫グロブリン製剤大量静注療法や血漿交換療法を併用する。

予後

スティーブンス・ジョンソン症候群では多臓器不全、敗血症などを合併する。死亡率は約３％である。失明に至る視力障害、瞼球癒着、ドライアイなどの眼後遺症を残すことが多い。また、閉塞性細気管支炎による呼吸器傷害や外陰部癒着、爪甲の脱落、変形を残すこともある。

また風邪は、万病のもととも言われていますので、「風邪」を安易に考えてはいけませんぞ!!

2号機から400度の水蒸気が噴出しています!!

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